本人でないとわからないつらさやもどかしさがあり、そう思われるのもしかたのないことでしょう。 鹸近のパーキンソン病に関する研究の進歩はめざましいものがあります。
次つぎに新しい薬が開発されて、以前では予想もできなかった改善例がみられています。 適切な治療を続けることで、病気でない人とほぼ変わらない天寿をまっとうできるようになってきているのです。
このため、まずパーキンソン病と共存しながらいきいきとした生活を送っている患者さんの例を紹介します。 パーキンソン病は非常に個人差の大きい病気ですが、適切な治療を受ければ、ここに登場する患者さんのように病気を克服することが可能です。
その治療を支えるのが患者さん本人と医師との二人三脚です。 パーキンソン病の治療は医師だけではできません。
患者さん自身が前向きに理性的に取り組むことが大切です。 さらに家族の応援を得ることで、より理想的な治療を進めることができます。
本書ではパーキンソン病の治療について、そのあらましを説明させていただきました。 いささかでも症状の改善や病気を克服するうえでの支えとなれば幸いです。

症側①薬をふやしすぎて状態が悪化したＡ男さんの場合症状をみながら薬を調節、生活のしかたもくふうして社会生活に復帰しました。 いるのに気づいて大学病院の神経内科を受診しました。
パーキンソン病と診断され、この病気の治療の中心となるＬＩドーパ合剤を少量から服用することにしました。 ところが夜間の動きにくさが残るので自己判断で薬の量をふやしました。
二年前からはゆっくりと不随意運動（くびや手足が不規則に踊るような動き）が出るようになりました。 ドーパ合剤をとりすぎたことによる副作用だったのですが、本人はそのことに気づきませんでした。
当時、主治医はＡ男さんがもっと症状をよくしたいということで、ＬＩドーパ合剤を、九を一五ミリグラム処方していたといいます。 知人の紹介で神経内科外来を受診したときには、ほとんど会社に行けず、日中も寝ている状態でした。
このため、入院により症状を観察しながら、薬を調整していくことに入院当初は、薬の効果が二時間くらいで切れてしまい、薬の効いている間はその副作用で不随意運動がみられました・薬の量を減らしていくことが必要と判断したのですが、本人には薬をふやせば状態がよくなり、逆に薬を減らすと、からだが動かなくなるという恐怖心があったようです。 そこでパーキンソン病の薬のことをよく説明し、いろいろ応援しながら薬の量を調整することにしました。
具体的には、ＬＩドーパ合剤を少しずつ減らし、効果がうすくなったパーロデルを中止して同じタイプの薬のペルマックスを少しずつふやし、ドロキシドーパ（ノルアドレナリンを補充するタイプの抗パーキンソン病薬）も少しずつ加えました。 日中は横にならず起きているようにし、食後は必ず散歩、それも大きく手を振って歩くように助言しました。
四週間後に退院したときはすっかり自信をとり戻し、病院で渡したパーキンソン手帳に毎日気づいたことを書き込み、薬もきめられた量をしっかり守るようになりました。 現在では会社にも毎日出勤し、休日にはゴルフを楽しんでおられます。

はじまり、パーキンソン病と診断されました。 薬を処方されましたが、ほとんど効かず、神経内科外来を訪れました。
抗パーキンソン病薬は酸が少ないと溶けにくいので、胃の手術のこともあり胃液を検査したところ、ほとんど胃酸を含んでいないことがわかりました。 また、薬への恐怖心からきめられた薬を自分で減らしてのんでいたようです。
入院してもらい、薬の必要性を説明するとともに、薬で胃酸を補い、グレープフルーツジュースで薬をのんでもらいました。 そうすると、だんだんと薬が効くようになり、歩くときも前のめりになるようなことがなくなり、周囲の人も安心して見ていられるようになりました。
退院後も薬をきちんとのみ、酢の物などのおかずもとり入れているといいます。 今ではお孫さんとの散歩が楽しみ、というくらいに回復されました。
６症例②薬の効きが悪かったＢ子さんの場合薬が効くのみ方をくふうし、薬への恐怖心を克服してパーキンソン病は脳の黒質の変性により、線条体の働きが低下して、からだの動きがうまくいかなくなる病気です。 五十～六十歳以上の人に多い病気で、年単位で進行していきます。
以前は手の打ちようのない病気といわれましたが、最近はさまざまな薬の開発により症状の進行を抑え、鴻釜口することが可能になってきました。 そこで、まずパーキンソン病の代表的な症状を説明しておきますので、専門医の診察が必要かどうかの判断材料にしてください（病気のしくみは二六ページ参照）。
パーキンソン病は神経内科が専門です。 これから説明する症状で思い当たることがあったら、早めに神経内科の診察を受けることをおすすめします。
さて、パーキンソン病では、ふるえ（振戦）に気づいて受診される患者さんが多いもさらに進行すると、歩きはじめの一歩が出にくくなるなどの歩行障害があらわれます。 三大症状に加えて、姿勢や歩行の障害があらわれるというのがパーキンソン病の大きな特徴で、神経内科での診察が必要です。
パーキンソン病のふるえは一秒間に五回前後と規則的で、比較的ゆっくりとしています。 眠っているときは止まりますが、めざめると再びふるえはじめ、横になって、何もしていないときにもふるえる。
はじめは、右か左、どちらか一方の手または足がふるえますが、ずっとふるえているわけではありません。 ときどきしかふるえず、それも本人は自覚がなく、周囲の人に指摘されて気づきます。

意識すると、ふるえは止まりますが、進行するにつれて持続的にふるえるようになり、反対側の手足にまでふるえの範囲が拡がっていきます。 手の指は丸薬を丸めているようなふるえ方をしますが、ふるえの程度は左右同じではパーキンソン病の患者さんは、日常生活でのなにげない動作が少なくなり、また動きが遅くなります。
無動といいます。 たとえば、私たちは長時間いすに座っていると、無意識のうちに足を組んだり姿勢を変えたりしています。
ところがパーキンソン病の患者さんは何分でも何十分でもじっと同じ姿勢でいます。 別につらそうでもありません。
いすから立ち上がるときには、ゆっくりテーブルに手をついてから少しずつ立ち上がっていきます。 忠者さんが手や足の力を抜いた状態で関節を曲げ伸ばしすると、ふつうの場合は何の抵抗もないのですが、パーキンソン病の場合は抵抗を感じます。
本人が自覚することは少ないのですが、鉛の管を曲げるような力が必要で、歯車がクックッときしむような歯車現象があります。 この固縮は比較的初期からあらわれ、ひじや手首の屈伸、くびを回したりすると見つけやすいです。
ふるえがなくて固縮がある人もいます。 すばやい動作をくり返すとすぐに疲れてしまいます。
それでは力が弱いのかというと、そうではなく握力を測ると正常です。 ゴルフをすると飛距離が短くなりますが、これも力が弱くなったのではなく、スイングするスピードが遅くなっているのです。

パーキンソン病ではいくつかの動きを組み合わせて行うことも苦手になります。

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